Bệnh nhân L.V.T. (18 tuổi, dân tộc Thái, quê Sơn La) theo bố xuống Hà Nội làm thêm tại một cơ sở cơ khí sửa chữa sắt thép. Trong lúc vận hành máy cắt, lưỡi cưa bất ngờ trượt, gây chấn thương sâu vào bàn tay trái, làm lóc toàn bộ da và mô mềm ở ba ngón: cái, trỏ và giữa.
Bệnh nhân được sơ cứu tại cơ sở y tế gần đó. Dù không gãy xương và đã được khâu bảo tồn, hai ngón trỏ và giữa nhanh chóng xuất hiện đổi màu, tím đen, cho thấy tình trạng hoại tử do mất cấp máu.
Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng ngón cái tiến triển tốt; ngón giữa hoại tử phần búp; ngón trỏ hoại tử khô gần toàn bộ đốt xa và phần lớn đốt giữa.
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh, ekip Tạo hình – Thẩm mỹ đánh giá đây là giai đoạn muộn, khả năng giữ trọn vẹn ngón trỏ rất thấp. Trong phẫu thuật, ghi nhận xương đốt xa, đốt giữa của ngón trỏ và đốt xa ngón giữa đã hoại tử. Ekip buộc phải cắt lọc mô chết để tránh lan rộng, đồng thời giữ tối đa các phần mô còn sống. Sau điều trị và theo dõi, bàn tay bệnh nhân dần ổn định.
Theo bác sĩ Linh, ngón trỏ và ngón giữa đóng vai trò quan trọng trong thao tác tinh vi, đặc biệt phối hợp với ngón cái tạo lực kẹp khi cầm bút, đũa hoặc các vật nhỏ. Mất ngón trỏ có thể ảnh hưởng lớn đến lao động và sinh hoạt, nhất là với người trẻ còn học tập và làm việc lâu dài, do đó mục tiêu cao nhất là bảo tồn chức năng.
Các bác sĩ nhấn mạnh thời gian là yếu tố quyết định trong chấn thương lóc da và dập nát chi thể. Việc chậm xử trí khiến xương lộ ra nhanh hoại tử, giảm khả năng cứu ngón tay.
Bác sĩ Linh khuyến cáo khi làm việc với máy móc cơ khí, người lao động cần tuân thủ an toàn, dùng đầy đủ bảo hộ. Với vết thương lóc da, cần theo dõi sát trong 2-3 ngày đầu; nếu vùng da đổi màu, lạnh, mất cảm giác, phải xử trí ngay tại cơ sở chuyên khoa có khả năng phẫu thuật tạo hình – vi phẫu nhằm tăng cơ hội bảo tồn chi thể, đặc biệt với thanh thiếu niên.
