Bệnh nhân phát hiện bị loét dạ dày kích thước 2cm, sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực để đánh giá giai đoạn, kết quả phát hiện một nốt mờ kích thước 2cm ở phổi phải.
Bác sĩ Trịnh Thế Cường, Bệnh viện E (Hà Nội), cho biết, trường hợp này có hai khả năng. Thứ nhất là ung thư dạ dày di căn phổi (thường gặp) hoặc ung thư phổi di căn dạ dày (rất hiếm gặp). Với tình huống này, bệnh ở giai đoạn 4, tiên lượng xấu, không thể phẫu thuật, việc điều trị nhằm kéo dài sự sống.
Hình ảnh chụp CT cho thấy hình một nốt mờ kích thước 2cm ở phổi phải (Ảnh:B.S).
Thứ hai, bệnh nhân mắc đồng thời hai loại ung thư là ung thư phổi và ung thư dạ dày, đều ở giai đoạn sớm, tiên lượng tốt hơn, có khả năng phẫu thuật và cơ hội khỏi bệnh cao.
“Khối u dạ dày 2cm, nội soi siêu âm và CT ổ bụng không thấy di căn ra thanh mạc hay hạch, nên khả năng di căn xa ở bệnh nhân này thấp. Nốt đơn độc ở phổi dạng kính mờ, bờ không đều, thường gặp trong ung thư phổi nguyên phát, chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến. Ung thư dạ dày di căn phổi thường có nhiều nốt, hình tròn, bờ rõ nét”, BS Cường phân tích.
Như vậy, cần loại trừ ung thư phổi nguyên phát ở bệnh nhân mắc ung thư dạ dày giai đoạn sớm.
Theo BS Cường, bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư dạ dày cT1N0M0, ung thư phổi phải cT1N0M0 đều ở giai đoạn sớm, chưa di căn xa.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cắt đoạn dạ dày và nạo vét hạch. Sau đó 2 tháng, bệnh nhân tiếp tục được phẫu thuật cắt thùy phổi và nạo vét hạch. May mắn, giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy bệnh ở giai đoạn sớm.
Bệnh nhân không cần điều trị hóa chất bổ trợ, theo dõi định kỳ. Hiện tại, bệnh vẫn ổn định, chưa tái phát và sức khỏe hồi phục tốt.
“Điều trị một bệnh nhân là một quá trình đầy công phu và đòi hỏi suy nghĩ kỹ lưỡng. Ở bệnh nhân ung thư, khi phát hiện thêm tổn thương ác tính khác, thường là di căn.
Tuy nhiên, thường không có nghĩa là tất cả, đặc biệt trong bối cảnh ngày càng nhiều bệnh nhân được phát hiện mắc đồng thời nhiều loại ung thư”, BS Cường nhấn mạnh.
Hiện nay, việc một bệnh nhân mắc 2 bệnh ung thư là một tỷ lệ rất hiếm gặp trong cộng đồng nên không có một hướng dẫn cụ thể, hướng dẫn chung mà đi theo từng ca lâm sàng, từng bệnh cảnh để có hướng dẫn điều trị khác nhau.
