Ông Đ.N.M (58 tuổi, trú tại Hải Phòng) được người nhà đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương (Hà Nội) trong tình trạng suy hô hấp, hôn mê. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp, đang điều trị theo đơn tuyến cơ sở với Diamicron 30mg và Metformin 500mg.
Theo lời kể của người nhà, 15 phút trước khi vào viện, ông M. ngồi uống cà phê và hút một điếu thuốc không rõ nguồn gốc tại khu vực Yên Lãng, Hà Nội. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng khó thở, tím tái toàn thân, mất ý thức và nhanh chóng rơi vào hôn mê. Không có dấu hiệu va chạm hay chấn thương trước đó, bệnh nhân chưa được sơ cứu tại chỗ.
Tại thời điểm tiếp nhận, ông M. hôn mê với điểm Glasgow 7, đồng tử hai bên co nhỏ (1mm), SpO2 giảm còn 75%, tần số thở chậm (8-9 lần/phút), tím tái toàn thân, huyết áp tụt 90/60 mmHg, mạch nhanh 120 lần/phút. Bệnh nhân không có tiền sử dị ứng thuốc hay thực phẩm.
Sau khi đánh giá lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp, hôn mê nghi ngộ độc opioid trên nền đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp. Hướng xử trí tập trung vào hỗ trợ liệu pháp hô hấp và sử dụng thuốc đối kháng đặc hiệu. Bác sĩ cho ông M. thở oxy qua kính, tiêm thuốc. Đồng thời, các bác sĩ Khoa Cấp cứu đã tiến hành điều chỉnh nội môi bằng truyền dịch và bù điện giải.
Sau 30 phút can thiệp, bệnh nhân dần tỉnh, chỉ số Glasgow cải thiện lên 13-14 điểm. Đồng tử giãn đều 2,5 mm, phản xạ ánh sáng dương tính, SpO2 tăng lên 98%. Tình trạng huyết động ổn định, không còn tím tái, phổi thông khí tốt, không có dấu hiệu tổn thương thần kinh khu trú.
Opioid là nhóm thuốc thường được kê đơn để giảm đau, đặc biệt là đau ở mức độ từ trung bình đến nặng như đau sau phẫu thuật, ung thư. Tuy nhiên, đây cũng là nhóm thuốc hay bị lạm dụng, dẫn tới nghiện, ngộ độc nguy hiểm đến tính mạng…
Triệu chứng và mức độ ngộ độc phụ thuộc vào số lượng thuốc bệnh nhân đã sử dụng. Những triệu chứng thường gặp nhất bao gồm đồng tử co nhỏ; thở chậm hoặc ngừng thở, mệt mỏi, rối loạn nhịp tim; hôn mê.
Do không liên lạc được, người thân đã phá cửa phòng và phát hiện nam bệnh nhân trong trạng thái nguy kịch, huyết áp tụt nghiêm trọng.
Chị L.P.A (20 tuổi, ở Hà Nội) được chuyển đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng ra máu âm đạo ồ ạt sau sinh thường 12 ngày, rất nguy kịch.
Hai vợ chồng ở Hà Nội đang đi làm đồng thì bị sét đánh, được đưa vào bệnh viện cấp cứu trong tình trạng choáng váng, sang chấn, tê đau cánh tay.
